Avaliação do tratamento e controle da hipertensão arterial sistêmica em pacientes da rede pública em São Luis (MA) / Evaluation of the treatment and control of systematic arterial hypertension in patients of the public health system in the city of Sao Luis, MA

Considerando a escassez de dados sobre o tratamento realizado pelos hipertensos nas unidades de saúde de São Luís (MA), este estudo procura identificar as drogas mais utilizadas por esta população, as associações entre as drogas, em que estágio pressórico estão estes pacientes, bem como estimar a adesão ao tratamento realizado. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 462 pacientes cadastrados no Programa de Hipertensão em Unidades de Saúde de São Luís, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há mais de 6 meses, maiores de 18 anos de idade e com capacidade mental para participar da pesquisa. As variáveis utilizadas incluíam tempo de hipertensão, adesão ao tratamento, drogas mais utilizadas e suas associações. Além disso, realizou-se exame físico que constava em: aferição da freqüência cardíaca e da pressão arterial, mensuração do quadril e da cintura para realização de seu índice, verificação de peso e altura. A taxa de adesão encontrada foi de 75por cento, um valor provavelmente superestimado. Observou-se que o esquema mais utilizado era a monoterapia, sendo o captopril a droga mais prescrita neste esquema (65por cento). Em contrapartida, observe-se o melhor controle pressórico com a utilização da hidroclorotiazida.

Considering the scarcity of data regarding hypertension treatment at hospitals and clinics in São Luís, Maranhão, this study aims to identify the drugs most frequently used by this population, the associations among these medicines, the hypertension stage of the patients, and to estimate patients’ rates of compliance to treatment. This is a cross-sectional study with a sample of 462 patients registered in the Hypertension Program in Health Centers in the city of Sao Luis, with diagnoses of systematic arterial hypertension (HAS) for over six months, over 18 years of age, and mentally capable of participating in the study. The variables utilized included duration of hypertension, compliance to treatment, drugs most frequently used, and their associations. A physical exam was also employed to check cardiac frequency and arterial pressure, measure the hips and waist, and establish weight and height. The rate of adherence was 75%, a value probably overestimated. Monotherapy was the strategy most frequently used, and in this strategy, Captopril was the most prescribed drug, 65%. On the other hand, the best pressure control was obtained with the use of hidroclorotiazida.

Criptococose retal em um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida / Rectal cryptococcosis in patient with acquired immunodeficiency syndrome

Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino, 28 anos, homossexual, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida, que vinha apresentando várias internaçöes devido a diarréia crönica. Após realizaçäo de retossigmoidoscopia com biópsia, o exame anatomopatológico evidenciou criptococose retal. Na revisäo de literatura observamos que o cryptodoccus neoformans atinge principalmente sistema nervoso ceentral e pulmöes; menos comumente mucosa oral, pele, esqueleto, pericárdio, miocárdio, músculo, fígado, ,peritönio, adrenais, rins e próstata. Näo há predileçäo por idade, sexo ou profissäo. O fator predisponente mais comum é a imunossupressäo relacionada com alteraçäo da funçäo da célula T. Em pacientes com AIDS a incidência de criptococose varia de 5 porcento a 10 porcento. Na literatura näo encontramos descriçäo ded criptococose retal, especialmente em um caso em que näo há criptococose disseminada.(au)

Pericardite: tuberculosa como primeira manifestaçäo da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Tuberculous pericarditis as a first manifestation of acquired immunodeficiency syndrome

A sindrome da imunodeficiencia adquirida aumentou a incidência de formas extrapulmonares de tuberculose, sendo mais frequentes as que acometem o trato geniturinário, o sistema músculo-esquelético e os linfonodos. O envolvimento cardíaco tem sido pouco descrito no continente norte americano. Reportamos o caso de um paciente que teve como manifestaçäo inicial da Aids a pericardite tuberculosa com derrame e tamponamento cardíaco. O paciente näo apresentou outras intercorrências infecciosas durante a internaçäo e apresentava contagem de células CD4 de 48 Céls/mm cúbicos e carga viral de 130 mil cópias/ml.(au)